05/05/2005

La prevalencia de la obesidad y su tendencia creciente en España resulta preocupante para las autoridades sanitarias.

La prevalencia de la obesidad y el sobrepeso es de 14,5% y 38,5%,1 respectivamente en adultos, y de 13,9% y 26,3% en niños y adolescentes. Un aumento tan rápido, en una población genéticamente estable, indica que es el entorno,  y no la biología,  ,4 que pretende mejorar los hábitos alimentarios y aumentar la actividad física entre los ciudadanos, sobre todo entre la población infantil. NAOS surge como respuesta a la petición formulada por la OMS a los Estados miembros para que adapten la Estrategia Mundial sobre Régimen Alimentario, Actividad Física y Salud a su propio entorno sociocultural.

El carácter multifactorial del problema ha propiciado la participación de un amplio número de actores en la redacción de NAOS. Coordinados por la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y la Dirección General de Salud Pública, representantes de diferentes sectores tomaron parte en un proceso consultivo abierto que duró 12 meses. Entre ellos se encontraban el gobierno nacional y los regionales (p.ej.,  el Ministerio de Educación y Ciencia; el Ministerio de Agricultura, Pesca y Alimentación; las Comunidades Autónomas y los municipios), el sector privado (p.ej.,  empresas dedicadas a la alimentación, el entretenimiento, la restauración y la gastronomía), expertos independientes, asociaciones de consumidores, sociedades médicas y los medios de comunicación.

A partir de un objetivo fundamental que consiste en mentalizar a la población para que adopte una actitud de prevención y el control de la obesidad y la mantenga a lo largo de toda su vida, NAOS incluye recomendaciones para actuar en cuatro ámbitos: el familiar y comunitario, el escolar, el empresarial  y el sanitario. A nivel familiar y comunitario, la acción se centra en la divulgación y en la realización de campañas en medios, y en la producción y distribución de materiales que sirvan para promover mejores hábitos alimenticios y un estilo de vida activo entre niños y adolescentes. A nivel escolar, las acciones tratan la inclusión de conocimientos y habilidades relacionadas con la dieta, la nutrición y la actividad física en el currículum académico; la instauración de estándares en los menús de los comedores escolares; y los productos que se venden en las máquinas expendedoras, así como la localización y publicidad en las mismas. Uno de los aspectos más innovadores de esta estrategia es que el Ministerio de Sanidad y Consumo ha firmado seis acuerdos de colaboración con el sector privado. Por último, las acciones en el seno del sistema sanitario conceden un claro papel protagonista a los pediatras y al personal sanitario en la prevención y diagnóstico temprano de un aumento excesivo de peso.

Su lanzamiento fue el 10 de febrero de 2005, y NAOS aun será sometido a un control y una evaluación meticulosos. El Observatorio de la Obesidad, de reciente creación, llevará a cabo un control epidemiológico, definirá los indicadores para medir el efecto de las intervenciones, facilitará el intercambio de experiencias entre las diferentes iniciativas, establecerá las prioridades de investigación, controlará la adherencia y la aplicación de los acuerdos de autogestión, y realizará una evaluación rigurosa de las iniciativas al objeto de identificar cuáles serían las más eficaces para prestarles, por tanto, atención especial.

En nuestra opinión, NAOS es la primera estrategia de este tipo en Europa y recomendamos que se tome como ejemplo en otros países que, como España, se enfrentan al desafío de tener que combatir la irrefrenable epidemia de la obesidad.

Maria Neira,
Agencia Española de Seguridad Alimentaria,  Ministerio de Sanidad y Consumo, Madrid, España
Mercedes de Onis
Departamento de Nutrición, Organización Mundial de la Salud, Ginebra, Suiza (Oficinas Principales)

1 Aranceta Bartrina J, Perez Rodrigo C,
Serra Majem L, et al. Prevalencia de obesidad en
España: Estudio SEEDO 2000. Med Clin (Barc)
2003; 120: 608–12.

2 Serra Majem L, Aranceta Bartrina J, eds.
Obesidad infantil y juvenil. Estudio enKid
(1998-2000). Barcelona: Masson, 2001.

3 Hill JO, Wyatt HR, Reed GW, Peters JC. Obesity
and the environment: where do we go from
here? Science 2003; 299: 853–55.

4 Estrategia para la Nutrición, Actividad Física y la Prevención de la Obesidad (NAOS).
 Madrid. Ministerio de Sanidad y Consumo, 2004.

5 Organización Mundial de la Salud, Estrategia Mundial sobre Régimen Alimentario, Actividad Física y Salud.
Resolución WHA57.17. Ginebra: WHO, 2004.

Aparecido en la revista The Lancet, Vol 365, No. 9468, pág. 1361-438, Abril 16-22, 2005.